Conseils d’experts pour les personnes éligibles à un deuxième rappel COVID

Les responsables américains disent maintenant que les personnes de 50 ans et plus peuvent recevoir une deuxième injection de rappel COVID-19 pour renforcer leurs défenses immunitaires contre le COVID-19. Mais pour les individus de ce groupe, la décision est compliquée.

Voici les considérations que les experts en santé disent que les gens devraient peser.

QUELLE EST LA RECOMMANDATION ?

Le mois dernier, la Food and Drug Administration des États-Unis et les Centers for Disease Control and Prevention ont déclaré que toute personne âgée de 50 ans et plus peut obtenir un deuxième rappel COVID-19 d’un vaccin à ARNm de Moderna et Pfizer/BioNTech au moins quatre mois après leur dernier vaccin. .

Il en va de même pour les personnes gravement immunodéprimées âgées de 12 ans et plus ainsi que pour celles qui ont reçu deux doses du vaccin de Johnson & Johnson.

Le Dr Peter Marks, directeur du Center for Biologics Evaluation and Research de la FDA, a déclaré que l’objectif est de donner aux personnes âgées la possibilité de compléter la protection vaccinale décroissante contre les maladies graves alors que le virus continue de circuler.

La sous-variante hautement transmissible omicron BA.2 a alimenté des cas dans d’autres pays et balaie maintenant les États-Unis, représentant la majorité de toutes les infections à coronavirus ici.

QUELLE EST LA PREUVE ?

Les données présentées à un panel de conseillers de la FDA la semaine dernière ont montré que les vaccins actuels perdent une grande partie de leur efficacité pour conjurer les infections de la variante omicron, mais font toujours un bon travail pour prévenir les maladies graves, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est sain.

Les inquiétudes concernant la capacité de la variante à échapper au vaccin ainsi que les données montrant que les injections deviennent moins protectrices avec le temps ont incité les responsables de la santé américains à autoriser un deuxième rappel.

Les preuves en faveur d’un deuxième rappel proviennent d’une étude israélienne de plus de 1,2 million d’adultes publiée la semaine dernière dans le New England Journal of Medicine. Il a montré qu’une quatrième dose du vaccin Pfizer / BioNTech réduisait les taux de COVID-19 sévère chez les personnes âgées de 60 ans et plus, mais n’offrait qu’une protection supplémentaire de courte durée contre l’infection.

PESER LE RISQUE

La décision d’obtenir une quatrième dose doit tenir compte des facteurs de risque individuels d’une personne, disent les experts.

Pour les personnes de 65 ans et plus, les personnes immunodéprimées ou les personnes de 50 ans et plus souffrant de problèmes médicaux graves, la réponse est “assez simple”, a déclaré le Dr William Schaffner, expert en maladies infectieuses au Vanderbilt University Medical Center. Ils devraient recevoir un deuxième rappel.

Mais pour les personnes en bonne santé de plus de 50 ans, les experts ne sont pas sûrs que les données disponibles plaident clairement en faveur d’un autre rappel.

“Il n’y a aucune preuve claire que la protection vaccinale contre les maladies graves diminue chez les adultes en bonne santé dont le système immunitaire fonctionne”, a déclaré le Dr Michael Daignault, médecin urgentiste et conseiller médical en chef de Reliant Health Services, une société de tests basée à Atlanta.

Daignault a déclaré que l’étude israélienne pouvait avoir été faussée par des facteurs confondants tels que d’autres problèmes de santé et comportements préexistants.

“Je ne suis pas convaincu que la plupart des gens aient besoin d’une quatrième dose – ou d’un deuxième rappel – en ce moment”, a-t-il déclaré.

Le Dr Gregory Poland, ancien membre du comité consultatif sur les vaccins de la FDA et chef du groupe de recherche sur les vaccins de la Mayo Clinic, a déclaré que la décision était difficile pour beaucoup.

“Je reçois de très nombreux appels de mes collègues médecins à la clinique et aux États-Unis, me demandant quoi faire”, a-t-il déclaré.

Pour les personnes qui ont reçu un troisième vaccin, le risque de maladie grave est déjà assez faible, a déclaré le Dr Jesse Goodman, expert en maladies infectieuses à l’Université de Georgetown et ancien scientifique en chef de la FDA.

Goodman a déclaré qu’une quatrième dose “pourrait le réduire davantage, mais nous ne savons pas pendant combien de temps. C’est pourquoi il s’agit d’un appel si difficile”, a-t-il déclaré.

Goodman, qui a 70 ans, et Poland, qui a 66 ans, ont tous deux déclaré qu’ils attendaient une quatrième dose en fonction de leur état de santé actuel.

Étant donné que la protection contre un deuxième rappel est probablement de courte durée, la Pologne a suggéré que les gens voudront peut-être planifier leur injection pour un voyage, un événement à haut risque ou une nouvelle augmentation des cas.

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